近年來，我國人民生活水平不斷提高，營養供給能力顯著增強，國民營養健康狀況明顯改善。而一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、腫瘤患者等，因為消化功能減退、食物攝入限制或吸收障礙導致營養攝入難以均衡，對于這些特殊人群，營養也是重要的保健或治療手段。日前，主題為“‘特’殊關注 營養守護”的專家媒體面對面活動在山西舉辦，活動聚焦特殊人群、特種疾病健康管理，旨在提升公眾對健康營養管理意識性與實操性，普及全民健康理念，引領居民駛入健康生活“快車道”。

營養飲食

減緩阿爾茨海默病進展

　　隨著人類壽命的延長，阿爾茨海默病的患病率逐漸增加。阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征?，F存的抗阿爾茨海默病藥物并不能逆轉疾病，所以對阿爾茨海默病進行早期、系統、全面的預防就顯得尤為重要。

　　研究表明，血糖異常與阿爾茨海默病的發生具有很強的關聯性。膳食蛋白質供應不足會導致大腦紊亂，另外左旋肉堿也具有一定改善學習記憶的作用。多不飽和脂肪酸（PUFAs）可能對中樞神經系統的炎癥和氧化應激發揮神經保護機制。很多維生素和礦物質都可通過不同的作用機制對預防阿爾茨海默病起到一定的作用。多酚類主要是水果和蔬菜，它們的代謝物在許多腦過程中具有活性，如：清除自由基，螯合金屬，上調與突觸可塑性和神經元修復相關的抗氧化酶和蛋白質；改善腦血流量；抑制大腦特定區域的病理過程；與參與細胞存活和程序性細胞死亡的神經元信號通路相互作用，增加突觸可塑性和記憶。

　　山西省營養學會理事長邱服斌表示，阿爾茨海默病很難逆轉，發病源于免疫衰老、腸道失衡和肥胖三方面因素，非藥物干預多數被認為是預防或延緩疾病發展的基礎，通過飲食調控可以延緩其惡化進程。飲食營養至關重要，患者應傾向注重應用地中海飲食模式，即簡單、清淡及富含營養的飲食，一方面有助于降低認知障礙、認知衰退和癡呆風險，另一方面有助于減少從輕度認知障礙到阿爾茨海默病的進展。

　　除上述預防阿爾茨海默病發生的膳食建議外，邱服斌認為，還需要注意低碳水化合物飲食。低脂肪和高加工碳水化合物的攝入會立即提高餐后血糖水平，這種情況會破壞血清蛋白，推動后期糖基化終產物的形成。果糖是食品工業中普遍使用的一種物質，果糖的攝入會高度誘發糖基化酶。糖基化終產物會改變腦內脂質穩態，永久性增強胰島素/胰島素樣生長因子信號，影響神經元膜的正常功能和完整性，促進腦細胞損傷，進而導致后來的行為和認知改變。

科學膳食

增強身體自療能力

　　蛋白質對餐后血糖的影響長期以來一直飽受爭論，由于高蛋白飲食具有良好的飽腹感，有利于需要控制體重的糖尿病患者有效對抗饑餓感，因此，目前高蛋白飲食已經成為一種流行趨勢。然而人群研究顯示，高蛋白飲食對餐后血糖的影響十分復雜。在非糖尿病患者中，飲食攝入的蛋白質不會改變餐后血糖水平。攝入蛋白質會刺激餐后胰島素反應，為了維持正常血糖，它也同時刺激胰高血糖素分泌，從而促進肝臟葡萄糖的釋放和血糖水平的調節，因此對餐后血糖的影響較小。然而，在1型糖尿病患者中，攝入高蛋白飲食后，血漿胰高血糖素水平增加，而胰島素分泌不足，會導致餐后血糖升高。

　　“糖尿病患者不是只要控制好主食攝入量，肉蛋奶等食物就可以放開吃。營養搭配必須合理，不能因為要控制血糖而一味挑食、偏食，而僅吃蔬菜，否則會導致蛋白質及其他微量元素、礦物質的攝入不足，引發營養不均衡而使機體的免疫力下降?！鄙轿魇∪嗣襻t院營養科主任鄭文霞針對糖尿病患者在飲食營養攝取與健康管理等方面提出自己的見解。

　　糖尿病患者應嚴格遵循“合理控制總熱量，定時定量進餐”的飲食營養原則，飲食中多增加膳食纖維、維生素及礦物質的攝入。采用高蛋白質飲食的1型糖尿病患者，需要相應增加胰島素的用量來控制血糖，此外糖尿病腎病的患者胰島素分泌絕對或相對不足也會造成機體3種宏量營養素（碳水化合物、脂肪、蛋白質）的代謝紊亂，所以除了限制主食外，脂肪、蛋白質含量豐富的肉蛋奶等食物也要限制，避免增加腎臟負擔。

健康生活

預防肌肉衰減綜合征

　　肌肉衰減綜合征也叫肌少癥，是與增齡相關的進行性骨骼肌量減少、伴有肌肉力量和肌肉功能減退的綜合征。肌少癥主要表現為虛弱、易跌倒、行走困難、步態緩慢無力等癥狀，已越來越影響老年人的生存質量。

　　研究表明，食物蛋白質攝入量與肌肉的質量和力量呈正相關。機體從食物中吸收的蛋白質可促進其自身肌肉蛋白質合成，有助于預防肌肉衰減綜合征。長鏈多不飽和脂肪酸（EPA、DHA）通過增加抗阻運動及與其他營養物質聯合使用，可延緩肌肉衰減綜合征的發生。維生素D缺乏易導致肌肉衰減，當血清25羥維生素D低于正常值范圍時，應予補充。

　　山西醫科大學附屬第二醫院臨床營養科主任張文青鼓勵增加深色蔬菜、水果及豆類等富含抗氧化營養素食物的攝入，也可適當補充含多種抗氧化營養素（維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒）的膳食補充劑，以減少肌肉有關的氧化應激損傷。對已存在或可能發生營養不良或具有營養風險的老年人，在飲食基礎上用腸內營養制劑或醫用食品進行口服營養補充，以增加膳食能量和蛋白質攝入，有助于減少肌肉丟失、緩慢持續增加體重、加快康復。

　　另外，張文青就老年人如何通過運動預防肌肉衰減綜合征的發生提出建議，在營養補充的基礎上應適當進行抗阻訓練，并聯合有氧運動、拉伸和平衡運動以改善軀體功能。避免肌少癥，最根本的原則就是“保持健康的生活方式”，可以歸納為3個方面，分別是運動、飲食以及營養補充劑的合理使用。

改善營養

為早產寶寶健康發育保駕護航

　　早產兒在臨床上是指胎齡未滿37周出生的新生兒，早產寶寶提前來到這個世界，在營養、體重方面都較足月兒相差很多，想要做到追趕生長，需要循序漸進。營養目標是達到與足月兒發育相當的水平并獲得良好的長期發育。

　　對早產兒而言，需供給適當的量而不是過多的給予，因為他們的胃腸道和腎臟都未發育成熟，不能讓嬰兒未成熟的器官負擔過重。

　　早產兒的胃腸道在出生后已具備一定的功能，經過住院治療一段時間，出院后已經能達到與一般足月嬰兒的胃腸道功能幾乎無差異。需要注意的是，足月兒在出生以后4—6個月之間可以開始添加輔食，及時添加輔食可以有效地防止營養性確定性貧血的發生，同時也有助于寶寶增強良好的飲食習慣。山西白求恩醫院預防保健科主任高芳表示，對于早產兒來說，添加輔食時間不能按照孩子實際出生年齡，而是應按照孩子預產期來計算，即早產兒在添加輔食的時間應按照預產期以后4—6個月之間添加，在給孩子添加輔食的時候要注意先從泥狀食物開始而逐漸過渡到小顆粒狀，最后到大顆粒狀，再往后孩子就可以自主進食。

　　高芳表示，新生兒營養不足不僅影響早產兒的體格生長，同時會增加相關并發癥發生的風險，保證早產兒合理的早期營養才能為其一生打下扎實健康基礎。她建議新手媽媽應盡可能為早產寶寶進行母乳喂養，并做好營養素補充及定期營養監測，不必過度追趕早產寶寶的發育，必要時及早咨詢專業產科專家，為早產寶寶的健康發育保駕護航。

　　（王佳儀 綜合整理）

《中國食品報》(2022年11月09日03版)

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